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做好创新与整合两篇文章

2019-11-04 19:29:17 来源:健康报网

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  □辽宁省大连市卫生健康委党组书记、主任 赵作伟

  近年来,122144:大连市医药卫生体制改革坚持除逐利、调结构、保衔接、落责任,卫生健康、发改、财政、人社、医保、编制等部门合力推进公立医院综合改革向纵深发展。公立医院次均门诊费用、人均住院费用低于国家平均水平,医疗费用增长率由11%降至8%,医疗服务收入占比由22%提高到29%,在维护公益性、完善补偿机制、控制医疗费用不合理增长、提高医疗服务能力、优化医院运营结构和提高人民群众看病就医获得感等方面取得了明显成效。日前,大连市因“公立医院综合改革成效较为明显”,受到国务院督查激励。

  运行机制破旧立新

  创新政府保障机制。市政府主要领导任医改领导小组组长,将医改任务纳入各级政府的绩效考核指标。制定出台公立医院综合改革“1+6+6”系列文件。2015年以来,政府累计投入16.9亿元,用于市属医疗机构25个项目的基础建设。

  创新医院补偿机制。实施城市公立医院三年过渡期及后续财政补偿政策。三年内,市属政府举办城市公立医院,通过调整价格弥补比例达到90%,其余10%由财政全额补偿,对提供公共卫生服务的传染病院、结核病医院补助至100%。

  创新医疗服务价格体制机制。对3150项医疗服务项目价格进行调整,降低14项大型医用设备检查治疗价格,降低535项检验项目价格,其中药品收入降幅达18.6%,大型设备检查收入降幅达8.8%,检验收入降幅达8.5%。

  创新人事薪酬制度。突出用人主体在职称评审中的主导作用,合理界定和下放职称评审权限,市属6家三甲医院开展高级职称自主评审,由用人单位自定标准、自主评审、自主发证。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,体现医务人员技术劳务价值,市中心医院开展薪酬制度改革试点,稳步提高医务人员薪酬水平。

  创新医保支付方式。全面推开按病种付费政策,定点医疗机构实行按病种付费数量扩大到118种。对精神类疾病、护理医疗机构实行按床日费用结算。完善职工8种门诊手术病种支付定额,上调门诊白内障手术医保统筹基金支付标准。提高城镇居民基本医疗保险财政补助标准,由每人每年550元提高到580元,市级财政部门共投入补助资金13.6亿元。

  创新绩效考核制度。开展公立医院综合绩效考核,调整完善考核指标体系。大连大学附属中山医院在全省市属三甲综合医院绩效考核中排名第一,庄河市中心医院和瓦房店市中心医院在全省县级公立医院绩效考核中分别获得第二名和第三名。

  体系整合三级联动

  大连市大力推动医联体建设,积极构建省市县“三级联动”模式,充分发挥省级、市级和县级大型公立医院龙头核心作用,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,加快建立分级诊疗就医新秩序。

  建立辽南地区医疗联盟。以大医二院为牵头单位,组建辽南地区首个区域医联体——大医二院医疗联盟。在联盟内部实施多形式、多样化的医师多点执业。在联盟内部,推行“一院一科”点对点专科共建项目,成立了辽宁省肺癌专科联盟、大医二院淋巴瘤专科、内分泌专科等九大专科联盟。

  推进医疗集团建设。由中山区政府牵头整合区域内大连大学附属中山医院、大连市友谊医院、中山区医院资源,组建了中山区紧密型城市医疗集团,建立理事会、监事会等组织机构,实施统一法人、统一人财物管理的一体化管理模式。由旅顺口区政府牵头,由大连医科大学附属第二医院托管旅顺口区人民医院,推动城市医疗集团的有效运营和健康发展。市财政安排专项资金,对医疗集团内三级医院医师下基层给予补助。

  建立紧密型县域医共体。组建以瓦房店市中心医院为龙头,所属松树镇等10所乡镇卫生院为枢纽,112所村卫生室为基础的一体化管理的紧密型医共体,医共体成员单位之间实行行政、人事、财务、业务、绩效、药械、质控“七统一”管理,近10万名患者留在基层首诊,分级诊疗就医格局基本形成。(本报记者阎红整理)

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